| 中医沙龍〜中医薬大学の教室より〜 |
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五臓六腑と言ったときに、皆さんは何を思い浮かべますか？ 臓とは主に中味が詰まった臓器であり、腑とは中身が中空の管のような臓器とされます。そこから五臓には心、肝、腎、脾、肺が属し、その共通点は精気を作りだし、貯めるところに有ります。また六腑には胆、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦が属し、その管のような性質から水や穀物を伝えるといった共通した働きを持っています。その他にも奇恒之腑というものがあります。これは、形は腑のような中空でありながら、しかしその役目は臓に似ていて、中味は詰まっています。脳、髄、骨、脈、胆、と女子胞がそれです。たとえば女子胞は西洋医学では子宮がそれと良く似た働きをしますが、完全に同義ではありません。実は私たちが一般の人に中医学の臓器を説明するときに、この違いに頭を悩ませます。なぜなら、この五臓六腑の名称は、中医学的概念から１つ１つの臓腑の体外、体内における表現から定義されたものであり、西洋医学のように解剖して、物質的に、物理的に定義されたものではないからです。西洋医学が中国に導入されたときにその専門用語を中国語に訳すときに便宜的に中医学の用語を使って訳されたのが現在われわれの通用している「五臓六腑」であり、混同して用いることはできません。従って、西洋医学しか知らない場合は、改めてこの「五臓六腑」を中医学的に定義しなおす必要があるわけで、そこではじめて巷にあふれている中薬、漢方薬の説明書の意味が理解できるのです。おなじみ「腎虚」もそこからその本義が見えてきます。 @心 心は五行の中では火に属し、陽の中でも特に陽の性質が強く、生命を司る最も重要な臓器で、「君主之官」や「心為一身之宰」とも言われます。体全体の活動は心の働き抜きでは考えられません。そこで二つの代表的な功能が挙げられます。 （１）心主血脈 これは心がその陽気の活動的な性質を発揮することにより、血液が脈道の中をくまなく巡り、その循環を維持させます。これらが正常であれば、全身に栄養が行き渡り、血色も良く、正常な舌の色や脈を示します。ところがこの心臓の働きに問題が起こると、顔色に艶がなくなり、舌もどす黒く変化したり、また唇が青紫色になったり、心悸、胸のつかえなどが生じます。特に面部には多くの毛細血管があるため、その顔色の変化などにより心の功能について多くの情報を得ることが出来ます。 （２）心主神志 ＜神＞とは、人間の精神心理的活動をさします。心はこれらの活動を管理、調節する働きを持っています。とくに精神、意識、睡眠等においてはその役割は際立っていると考えます。例えば、緊張したり、怒ったり、焦ったりすると容易に心を傷つけます。睡眠不足も心と関係があります。心は経絡によって舌と結ばれているため、寝不足している人の舌の先はよく赤く腫れていることが多いです。また、たとえば陰に属する血などが不足し、陰陽のバランスが崩れて心の陽がつよすぎると容易に不眠や、睡眠中にたくさん夢をみたりすることを引き起こします。そういうときには（実証）朱砂安神丸や（虚証）天王補心丹などを処方します。 現代医学では心主神志の働きは脳が司る機能と考えますが、古代中国においても 宋、明の時代の医学者から、この心にする考え方に変化が現れます。明代の《本草綱目》を著した李 時珍はこれらの働きは脳であるとも主張しました。以降、色々な学者の討論から臨床上ではよく心と脳は一緒に考えられ、「心脳同治」といわれます。単純に臓器の位置、解剖的性質から定義付けされていない中医学の五臓六腑の難しさはここにあるのです。 《衛生宝鑑》において「心乱則百病生」と言われるほど、心の全身に対する影響は計り知れません。できるだけストレスのない、無理ない生活を送ることにより、心を日々から労わってあげたいものです。
■参考文献
(山之内 淳）
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