| 中医沙龍〜中医薬大学の教室より〜 |
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 いま上海の街角であちらこちらに茘枝（ライチ）が売られているのをご存知ですか？５００ｇ＝５元ぐらいが相場です。白い果肉に大きな種が特徴で、外側のイボイボからは想像できない美味しさです。ぜひお試しください。色の赤いのが食べごろです。 （今回の写真は上海南市区の旧市街の様子です→） これまで二回にわたって、陰と陽の概念的なことを書いてまいりました。今回はもっと踏み込んで、では陰陽は人体とどういう関わりを持っているのか、具体的にご紹介して行きたいと思います。 １、表裏 寒熱、実虚、陰陽？
中医学でもって病状を診断するときに欠かすことの出来ない考え方に、「表裏、熱寒、実虚、陰陽」の８つがあります。詳しいことは後日書くとして、簡単に、表とは病邪が身体に進入したばかりの状態を指し、裏とはその病邪が身体の奥に入り込んでしまったことを指します。風邪のひきはじめの悪寒や高熱はこれをさし、《傷寒論》では太陽病ともいい、身体の中で病邪と戦う正気がパワーを持っている状態です。余談ですが東漢時代の《傷寒論》は中医学を勉強する上の４大バイブル書の一つで、副作用で一躍有名になった小柴胡湯、日本では喘息といえば医者がよく処方したがる小青龍湯などこの中に納められています。さて、表証の状態でもし中薬による治療に失敗したり、正気のパワーが弱かったりすると、病邪はからだの奥に入り込み、裏証の状態になります。また 熱、寒によって病気の性質を分類します。実と虚とは体の正気の強さの程度を表し、実とは邪気が盛んであることを指し、虚とは正気が不足していることを指します。そして陰と陽でもって大きな分類分けをします。 ２、ステップ１〜実と虚であなたの体を分類してみる。 前述したように、実とは人体が外から病邪を受け、病気が発展する段階において、陰と陽のバランスが崩れ、体が寒かったり熱を持ったり、便秘などの排泄物が滞ったり、また正気が盛んなために、病状が激しかったりします。脈を診るのも実と虚を見分ける大切な手段で、実の人は脈が相対的に力強いのも特徴です。ですから、病気のはじめや急病を指すばかりでなく、ひごろ体格のしっかりした人や、声の力強い人に多いようです。虚の人は正気が不足し、全体的に体が虚弱な人を指します。先天的な要因によるだけでなく、後天的な不摂生によることもあります。極度の疲労や、大汗をかいた人、出欠多量の人、嘔吐や下痢の激しい人、また精神的ストレス、喜怒哀楽の激しさも虚と関係があります。もちろん中国語で言う「性生活」方面の不摂生も腎に負担をもたらし、「腎虚」という虚の状態を作り出します。これが実と虚の概念で、これを用いて陰と陽の強さの関係をあらわします。 ２、スッテプ２〜陰と陽にわける。 実と虚を用いて、以下のように陰と陽に分けます。たとえば実系列なら、陰盛、陽盛、虚系列なら陰虚と陽虚におおきく分けられます。つまり虚というのは陰もしくは陽が正常のバランス状態より低いことを示し、実とは正常のバランスより陰もしくは陽が高いことを示します。 @陰盛と陽実・・・これは実質的には実寒証に分けられます。一般的に上記の実に関する症状に寒証を考慮したものが当てはまります。つまり悪寒がつよい風邪のひきはじめなどがこれに相当します。陽実とはそれの反対で、体の陽気が強すぎる状態をさし、熱証を考慮したものになります。どちらも風邪の引きはじめの激しい症状を想像してもらえば分かり易いと思います。 A陰虚・・・これは陰が正常のレベルより低い状態になっていることをさし、相対的に陽が強くなってしまった症状を指します。たとえば熱が少し高いことによる体がなんとなく熱っぽい状態（五心焼）、喉が渇く、寝汗をかきやすい（盗汗）、尿が黄色っぽい、体が痩せている、舌の苔が少なくて、黄色がかっている、そして大切なのは脈に力がなくその速度は速いです。これらは汗のかきすぎによる水分の消失や、「性生活」による精液の損失や、長期の病気によるものなど多くの原因によります。これだけでは漠然すぎますので、普通はこの後に病状の性質から、五臓六腑のどの臓腑が陰虚を引き起こしたのかを分析します。この辺りは五臓六腑を説明してから書くことにしましょう。 B陽虚・・・これは寒がりの人に多いのです。陽気が正常のレベルより低いために、体を温める力を失うために引き起こす症状です。具体的には寒がりである、とくに手足が冷える、熱い飲み物を好む、昼間に汗をかきやすい、大便が比較的柔らかい、顔色が白っぽい、脈に力が無くてかつ速度が遅い、また疲れやすく、舌は一般的にボッチャリと太っていて、苔は水っぽいことが多いです。これらは主に病気が長期化した場合や、長い時間寒いところにいたりして陽気が損傷を受けたときにおこりうります。 これら陰と陽を分けるにおいて、人間の外見から私たちに与えてくれる情報は多いです。たとえば顔色が明るかったら陽、暗かったら陰、呼吸や声が力強かったら陽、その反対なら陰など、患者が私たちに与えてくれるさまざまな情報が陰と陽を決める大切なカギとなり、弁証をし、診断を下すのです。ですから脈や舌の情報は相対的な患者の状態として欠かすことができません。したがって西洋医学で原因がわからない病気でも、中医学なら少なくとも治療の方針は立てることが出来るわけなのです。 しかし陰と陽に分けたときに、実と虚は欠かすことができません。それによって同じ陰系や陽系の症状でも、処方される中薬が全く違います。たとえば虚系ならその不足を補う中薬を処方します。人参や田七、冬虫夏草などはこの部類です。実系ならその多い部分を減らさなくてはなりません。黄連など苦寒の生薬がこの部類です。しかし実系のときに虚系の治療をしてしまうと、逆に体の邪気が力を増してしまい、追い出すことが出来ません。逆に虚系の症状に実系の治療をすると、もともと正常レベルに達していないのに、それを追い出してしまうわけですから、虚がますます虚を引き起こします。中医では「損其有余、補其不足。」と言います。陰が不足するのなら、陰を補いといったやり方が基本で、最終的には陰と陽のバランスを保つのが目的なのです。 ３、ステップ３〜薬と陰陽 ですから生薬は、極めて細かく性質別に分けられています。薬膳などを試されたかたは、一つ一つの食材が体を温める、冷やす云々で論じられているのをご存知かと思います。つまり中薬ではその生薬の性質によって「寒、涼、熱、温」と分けます。たとえば寒系では石膏など温系では肉桂（シナモン）、生姜などがあります。味も「辛、甘、苦、酸、咸」の５つに分けます。辛、甘、は陽に属し、その他は陰に属します。医者は患者の症状に合わせて、膨大な生薬を組み合わせているのです。 次回は中薬ミニ辞典、第二回 三七（田七）を特集します。
■参考文献
(山之内 淳）
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